Door continu doseren van beta-lactam antibiotica is het mogelijk om maximale tijd (T) boven MIC te behalen. Continu infuus moet worden voorafgegaan door een oplaaddosis. De oplaaddosis betreft eenmalig de keerdosering indien er intermitterend zou worden gedoseerd. Continu dosering kan voordeel hebben vanuit praktische overwegingen of in specifieke patiëntenpopulaties.
Patiëntgroepen waarin continue infusiestrategieën het meest potentiële klinische voordeel hebben (o.b.v. beperkte gegevens) zijn o.a.:
- Patiënten opgenomen op de Intensive Care afdeling (IC);
- Patiënten met ernstige infecties waarvoor antibiotica in hoge dosering wordt voorgeschreven (inclusief infecties van het centrale zenuwstelsel, endocarditis, necrotiserende weke delen infecties, febriele neutropenie en infecties van kunstmateriaal);
- Patiënten met longziektes (waaronder cystische fibrose);
- Patiënten met frequente blootstelling aan gezondheidszorg en/of herhaalde blootstelling aan antibiotica;
- Patiënten met infecties door pathogenen met hoge intrinsieke resistentie (bijv. P. aeruginosa).
Middel | Dosis per 24h | Oplaaddosis |
---|---|---|
Benzylpenicilline | 6 milj. EH/24h | 1 milj. EH opladen |
12 milj. EH/24h | 2 milj. EH opladen | |
18 milj. EH/24h | 3 milj. EH opladen | |
Amoxicilline | 6000 mg/24h | 1000mg opladen |
12000 mg/24h | 2000mg opladen | |
Flucloxacilline | 6000 mg/24h | 1000 mg opladen |
8000 mg/24h | 2000 mg opladen | |
12000 mg/24h | 2000 mg opladen | |
Piperacilline/tazobactam | 18000 mg/24h | 4500 mg opladen |
Cefazoline | 4000 mg/24h | 1000 mg opladen |
6000 mg/24h | 2000 mg opladen | |
Ceftazidim | 5000 mg/24h | 1000 mg opladen |
Cefotaxim | 3000 mg/24h | 1000 mg opladen |
Meropenem | 3000 mg/24h | 1000 mg opladen |
6000 mg/24h | 2000 mg opladen | |
Tabel: instructies voor het continu dosering van antibiotica met oplaaddosis.