Home Therapie

Sepsis, vermoedelijk focus HAP/VAP

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: HAP
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: Ceftriaxon iv 2000mg 1dd + Ciprofloxacine iv 400mg 3dd
Prioriteit: 2e keus	Medicatie: Piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd	Opmerking: Let op: piperacilline/tazobactam altijd in verlengde infusie (>4u) of continue dosering
	Medicatie: Meropenem iv 1000mg 3dd	Opmerking: Bij kolonisatie/infectie ESBL < 1 jaar

≥ 18 jaar

Indicaties: VAP
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus		Opmerking: Primair op geleide van inventarisatiekweken
Prioriteit: 2e keus	Medicatie: Ceftriaxon iv 2000mg 1dd + Ciprofloxacine iv 400mg 3dd
Prioriteit: 2e keus	Medicatie: Piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd	Opmerking: Let op: piperacilline/tazobactam altijd in verlengde infusie (>4u) of continue dosering.
	Medicatie: Meropenem iv 1000mg 3dd	Opmerking: Bij kolonisatie/infectie ESBL < 1 jaar

Bij antibiotische keuze rekening houden met kolonisatie/eerdere kweken.
Behandelduur: 5 dagen bij goede klinische respons. Bij onvoldoende respons behandelduur verlengen en diagnostiek naar empyeem of longabces verrichten.
Een HAP/VAP o.b.v. Pseudomonas aeruginosa 14 dagen behandelen (zie bron). Non-aeruginosa Pseudomonas species vallen buiten dit advies.
Bij aspiratie is het routinematig geven van antibiotica gericht tegen anaerobe bacteriën niet nodig, tenzij er een vermoeden is van empyeem of longabces.
Bij aspiratie bij adequaat gedecontamineerde patiënten op de IC zijn systemische antibiotica i.p. niet geïndiceerd.
Zie tevens: SDD, achtergrond informatie bij gebruik op de ICV

Beta-lactam antibiotica: indien mogelijk continu doseren, voorafgegaan door oplaaddosering.

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Swab vid: G-500256.5
Bijgewerkt: 08/01/2022 - 13:32
Status: Published