Selectieve Darm Decontaminatie (SDD) op de Intensive Care (IC)

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Topicale SDD

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

tobramycine po 80mg

colistine po 100mg

nystatin po 2000000IU

Opmerking:

Suspensie 10ml 3dd
Doseringen in schema hiernaast is de samenstelling per 10 ml suspensie

  • Bij meerdere sondes de suspensie gelijkelijk verdelen over maag- en duodenum/jejunumsonde
  • Na toediening SDD naspoelen met water om de sonde doorgankelijk te houden.
  • Bij maagzuigdrainage na toediening SDD de maagsonde gedurende 1 uur afklemmen.
Medicatie:

tobramycine po 20mg

colistine po 20mg

nystatin po 100000IU

Opmerking:

Mondpasta (Orabase®) 0,5 mg 3 dd (~ grootte erwt)
Doseringen in schema hiernaast is de samenstelling per gram mondpasta

  • Pasta verdelen over beide wangzakken en onder de tong met dental swab
  • Na aanbrengen van pasta de tanden NIET poetsen
  • Bij tracheostoma tevens 3 dd aanbrengen rond de insteekopening
Medicatie:

amfotericine b 200mg 2dd

tobramycine 40mg 2dd

colistine 100mg 2dd

Opmerking:

Zetpil

  • Bij darmdiscontinuïteit (dubbelloops of eindstandig stoma) in rectum (dus niet in afvoerend stoma).
≥ 18 jaar

Indicaties: Systemische SDD

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

cefotaxim iv 3g/24u 1dd

Opmerking:

Let op: opladen met 1 g als bolus

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

cefotaxim iv 1g 4dd

Opmerking:

Indien continu doseren niet mogelijk

Prioriteit:
3e keus
Medicatie:

ciprofloxacine iv 400mg 3dd

Opmerking:

Bij allergie

Opmerkingen

Indicatie SDD: bij opname van patiënt met (verwachte) beademing > 24-48 uur en/of verwachte opname > 48/72 uur.
Behandelduur systemische SDD: 4 dagen

SDD wordt gestaakt bij ontslag van IC of MC of indien de patiënt volwaardig kan eten en geen maagsonde meer heeft. 

Let op: raadpleeg voor de volgende punten het protocol

  • Uitzonderingen en aanpassingen van cefotaxim i.h.k. van SDD (bijv. bij bekende kolonisatie of resistentie, patienten die reeds behandeld worden met een ander antibioticum bij IC/MC opname en bij hematologische patienten) 
  • Beleid bij positieve surveillance kweken na 1 week SDD
  • Behandeling van infecties tijdens SDD

Het gezamenlijke protocol is te openen via K2 via deze link

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-498975.3
Bijgewerkt: 08/25/2020 - 11:24
Status: Published