Sepsis bij neutropenie, febriele neutropenie - aanwezigheid van inventarisatiekweken of gebruik van profylaxe

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Geen cefalosporine resistente gramnegatieve bacteriën in inventarisatiekweken.

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftazidim iv 2000mg 3dd

Opmerking:

Febriele neutropenie, hemodynamisch stabiel

Bij hoge verdenking op een centraal veneuze catheter-geassocieerde infectie: voeg toe vancomycine iv.

Stop antibacteriële profylaxe, m.u.v. PCP-profylaxe

Medicatie:

ceftazidim iv 2000mg 3dd

+

Vancomycine iv

Opmerking:

Sepsis bij neutropenie, hemodynamisch instabiel (IC)

Opmerking: bij patiënt zonder centraal veneuze lijn: vervang vancomycine door amoxicilline-clavulaarzuur iv 1200 mg 4dd

Dosering vancomycine

Overweeg bij IC-opname toevoegen anidulafungin iv 1e dag oplaaddosis 200mg, vanaf 2e dag 100mg 1dd

Stop antibacteriele profylaxe, m.u.v. PCP-profylaxe

≥ 18 jaar

Indicaties: Bij cefalosporine resistente gramnegatieve bacteriën in inventarisatiekweken.

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

meropenem iv 1000mg 3dd

Opmerking:

Bij febriele neutropenie, hemodynamisch stabiel

Bij hoge verdenking op een centraal veneuze catheter-geassocieerde infectie: voeg toe vancomycine iv.

Stop antibacteriele profylaxe, m.u.v. PCP-profylaxe

Medicatie:

meropenem iv 1000mg 3dd

Opmerking:

Sepsis bij neutropenie, hemodynamisch instabiel (IC)

Opmerking: bij aanwezigheid centraal veneuze lijn: voeg toe vancomycine iv.

Overweeg bij IC-opname toevoegen anidulafungin iv 1e dag oplaaddosis 200mg, vanaf 2e dag 100mg 1dd

Stop antibacteriele profylaxe, m.u.v. PCP-profylaxe

Opmerkingen

Zo mogelijk antibiotische therapie versmallen op basis van kweek.

Behandelduur: afhankelijk van focus en verwekker. De antibiotische therapie staken bij patiënten zonder focus en met negatieve bloedkweken na 48 uur incubatie van de bloedkweken.

Bèta-lactam en vancomycine: indien mogelijk continu doseren, voorafgegaan door oplaaddosering.

Bij vancomycine is spiegelcontrole noodzakelijk.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-498853.4
Bijgewerkt: 05/31/2020 - 19:49
Status: Published