Home Therapie Intra-abdominale infecties
Home Therapie Intra-abdominale infecties

Peritonitis - secundair (perforatie, naadlekkage)

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

Ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

Metronidazol iv 500mg 3dd
Opmerking:

Toevoegen gentamicine iv 7mg/kg 1dd bij verdenking ceftriaxon-resistentie (*zie onder) of obv eerdere kweken.
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

Cotrimoxazol (sulfamethoxazol + trimethoprim) po 960mg 2dd

+

Metronidazol po 500mg 3dd
Opmerking:

Indien iv-orale switch mogelijk.

Afhankelijk van kweek.
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

Ciprofloxacine po 500mg 2dd

+

Metronidazol po 500mg 3dd
Opmerking:

Indien iv-orale switch mogelijk.

Afhankelijk van kweek.

Algemene opmerkingen

Duur afhankelijk van kliniek. Er zijn aanwijzingen dat 4 dagen antibiotische behandeling na het bereiken van source control voldoende is.

* Gentamicine overwegen bij nosocomiale infectie, recent (< 2 maanden) gebruik breed-spectrum antibiotica, recent (< 3 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org/) of recente (< 2 maanden) ziekenhuisopname in buitenland.

Let op bij gentamicine!

  • Geen gentamicine bij verminderde nierfunctie.
  • Er is een relatieve contra-indicatie voor gentamicine bij levercirrose. 
  • Bij gentamicine moet 6-12 uur na eerste gift een midspiegel afgenomen worden. Indien het wordt gecontinueerd is controle van spiegels en nierfunctie noodzakelijk.
  • Gentamicine bij obesitas doseren op basis van aangepast lichaamsgewicht / Adjusted Body Weight.

Zie criteria voor IV-orale switch.   

Bronnen

  1. Pubmed.gov publication # 25992746

    Trial of short-course antimicrobial therapy for intraabdominal infection. Sawyer RG, Claridge JA, Nathens AB, et al. N Engl J Med. 2015 May 21;372(21):1996-2005.

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-462517.10
Bijgewerkt: 02/17/2023 - 15:07
Status: Published