Home Therapie ,

Candidemie / gedissemineerde candidiasis

Adviezen

≥ 18 jaar
Indicaties: candidemie / invasieve candidiasis ongeacht species en azolgevoeligheid (behoudens Candida meningitis, endophthalmitis of urineweginfectie en/of candidemie op basis van Candida parapsillosis)
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: anidulafungin iv oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd	Opmerking: Step down naar fluconazol na initiële behandeling met anidulafungin. Zie opmerkingen.
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: fluconazol iv oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd	Opmerking: Bij Candida parapsilosis candidemie.

≥ 18 jaar
Indicaties: Candidemie met candida meningitis of endophthalmitis
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: fluconazol iv oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd + anidulafungin iv oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd
Prioriteit: 2e keus	Medicatie: ambisome iv 3mg/kg 1dd

≥ 18 jaar
Indicaties: Candidemie met focus vanuit urinewegen
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: fluconazol iv oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd + anidulafungin iv oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd	Opmerking: Catheter verwijderen/wisselen onder adequate therapie

Fluconazol step down na initiële behandeling met echinocandine: bij klinische verbetering, hemodynamisch gestabiliseerde patiënten, negatieve follow-up bloedkweek, aangetoonde fluconazolgevoeligheid. Niet bij C. glabrata, C. krusei, of bij patiënten met Candida endocarditis, intravasculaire candidiasis, niet-verwijderde centrale veneuze lijnen of prothese-geassocieerde candidiasis.
Bij fluconazol-resistente gist, beleid i.o.m. arts-microbioloog/infectioloog.
Behandelduur van candidemie bij niet-neutropene patiënten: 2 weken na de laatste positieve bloedkweek mits er geen aanwijzingen zijn voor strooihaarden.
Behandelduur van candidemie bij neutropene patiënten: 2 weken na de laatste positieve bloedkweek mits de neutropene fase voorbij is en er geen aanwijzingen zijn voor strooihaarden.
Bij acute gedissemineerde candidiasis ten minste 4-8 weken, afhankelijk van resolutie van strooihaarden.

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Swab vid: G-462161.9
Bijgewerkt: 11/04/2020 - 17:15
Status: Published